A compreensão da dor na coluna tem que ser dividido em 3 níveis diferentes.

1. Ao nível do recetor

2. Ao nível dos tecidos

3. A nível individual ou pessoal

 

Ao nível dos recetors

O corpo humano contém uma grande variedade de recetores sensoriais, cada um especializado para detetar tipos específicos de estímulos. Esses recetores podem ser amplamente classificados em várias categorias com base no tipo de estímulo que detetam. Aqui está uma visão geral dos principais tipos de recetores encontrados no corpo:

1. Mecanorreceptores - Detetam forças mecânicas como pressão, toque, vibração e estiramento.

2. Proprioceptores - Fornecem informações sobre a posição e movimento do corpo.

3. Nociceptores - Detetam estímulos potencialmente nocivos, levando à perceção da dor.

4. Termorretores - Detetam mudanças de temperatura.

5. Quimiorreceptores - Detetar alterações químicas no ambiente.

6. Fotorreceptores - Detetam a luz, permitindo a visão.

7. Osmoreceptores - Detetam alterações na pressão osmótica (concentração de solutos nos fluidos corporais).

 

Estes recetores trabalham em conjunto para fornecer ao sistema nervoso informações abrangentes sobre os ambientes internos e externos do corpo, permitindo respostas adequadas para manter a homeostase e interagir eficazmente com o mundo.

 

Para fins de compreensão da dor na coluna, estamos preocupados principalmente com nociceptores, proprioceptores e mecanoreceptores.

 

Ao nível dos tecidos

Nociceptores são encontrados na maioria dos tecidos do corpo em graus variados. A densidade e distribuição dos nociceptores influenciam a sensibilidade dos diferentes tecidos à dor e a apresentação clínica das síndromes dolorosas.

1. Pele – Muito alta densidade

2. Articulações e ligamentos – Alta densidade

3. Músculos e tendões – Densidade moderada

4. Osso – Densidade baixa a moderada

5. Discos intervertebrais – Baixa densidade

6. Bainha nervosa – Baixa densidade

7. Nervos – Sem Nociceptores.

 

A pele contém uma densidade muito alta de nociceptores em comparação com outros tecidos. Estes nociceptores são especializados para detetar estímulos nocivos (dolorosos), incluindo estímulos térmicos (quentes e frios), mecânicos (pressão, corte) e químicos (irritantes).

 

As articulações, particularmente a membrana sinovial e os ligamentos, têm um alto número de nociceptores para detetar estresse mecânico, inflamação e lesão. Sua dor é geralmente uma dor aguda, particularmente no movimento da região. No entanto, a densidade não é tão alta como na pele.

 

Os músculos contêm nociceptores que detetam danos musculares, uso excessivo e isquemia (falta de sangue). Os nociceptores musculares são importantes para detetar dores profundas e dolorosas associadas a tensão muscular e lesões. Eles são sensíveis ao estiramento, danos mecânicos e alterações bioquímicas (como o acúmulo de ácido láctico), que podem resultar em dores musculares ou cãibras. A sua densidade é inferior em comparação com a pele e as articulações.

 

Os nociceptores no osso detetam dor profunda e dolorosa frequentemente associada a fraturas ósseas, infeções, tumores ou doenças como a osteoporose.

 

Nociceptores em discos intervertebrais detetam estresse mecânico, inflamação, desidratação e alterações relacionadas a lesões, contribuindo para a dor discogênica quando o disco está danificado, desidratado ou degenerado.

 

Compreender a distribuição dos nociceptores nesses tecidos ajuda a explicar as diferentes experiências de dor associadas a lesões ou condições que afetam essas áreas. Por exemplo, as lesões cutâneas normalmente resultam em dor aguda e imediata, enquanto as lesões profundas dos tecidos, como as que afetam ossos ou músculos, muitas vezes causam uma dor mais difusa e dolorosa.

 

Relação entre mecanorecepção, propriocepção e nocicepção.

 

As articulações e ligamentos, particularmente as articulações e ligamentos da coluna, têm uma alta densidade de mecanoreceptores e proprioceptores, bem como nociceptores. Músculos e tendões também em menor grau. Estudos têm demonstrado que quando os mecanoreceptores são ativados por estiramento ou distorção, ou quando os proprioceptores são deprimidos pela restrição de movimento, há um aumento da atividade dos nociceptores, levando à dor.

 

Em resumo, o aumento da mecanorecepção ou a diminuição da propriocepção podem levar ao aumento da nocicepção através de mecanismos que envolvem instabilidade articular, padrões de movimento anormais, proteção muscular e sensibilização central. Abordar os défices proprioceptivos é crucial para prevenir lesões e gerir a dor de forma eficaz.

 

Estimativas gerais baseadas em estudos epidemiológicos dão uma ideia da percentagem aproximada das causas mais comuns. Aqui está uma análise aproximada:

·  Causas mecânicas: 70-90%

·  Causas degenerativas: 10-15%

·  Causas traumáticas: 1-5%

·  Causas inflamatórias: 1-5%

·  Causas infeciosas: <1%

·  Tumores: <1%

 

As causas mecânicas são, de longe, a causa mais comum de dor na coluna.

Eles incluem fixação da articulação espinhal, entorses ligamentares, tensões musculares, degeneração ou hérnia de disco. Mais de um desses problemas mecânicos ocorrem regularmente juntos. Por exemplo, a fixação da articulação espinhal pode causar inflamação ligamentar local, espasmo muscular local e, ao longo do tempo, degeneração dos discos.

 

As causas degenerativas incluem osteoartrite (doença articular degenerativa, bico de papagaio), degeneração discal e osteoporose, um afinamento e enfraquecimento do corpo que torna uma pessoa mais suscetível a fraturas ósseas.

 

As causas traumáticas incluem lesões como fraturas ou nódoas negras causadas por quedas, acidentes ou desportos de contacto.

 

As causas inflamatórias incluem doenças como artrite reumatoide e espondilite anquilosante que pode afetar a coluna vertebral.

 

Causas infeciosas em que infeções como osteomielite ou discite afetam a coluna vertebral ou os tecidos circundantes.

 

Tumores em que os tumores afetam a coluna vertebral ou os tecidos circundantes.

 

A nível individual

Por fim, a dor na coluna, quando acontece, também se resume ao indivíduo.

Fatores como idade, dieta e estilo de vida influenciam muito o quão resilientes nossos tecidos corporais são às tensões que colocamos sobre eles. Condições como obesidade, desidratação, escoliose, gravidez podem tornar o corpo mais suscetível a dores ou lesões.

Além disso, os estressores no dia a dia contribuem para causar dores nas costas.

 

Os fatores de stress podem ser físicos, mentais ou químicos.

 

Estressores físicos comuns incluem quedas, acidentes, esportes de contato, um estilo de vida sedentário, más posturas (em pé, sentado, trabalhando, dormindo), trabalho excessivo (fisicamente ou duração), sono ruim, temperaturas extremas.

 

Estressores mentais comuns incluem relacionamentos, problemas familiares, prazos de trabalho, problemas financeiros, etc.

 

Estressores químicos comuns incluem má alimentação, poluição, cosméticos, medicamentos, tabagismo, álcool, cafeína etc.

 

Cada indivíduo tem uma coleção de estressores exclusivos para eles.

 

A quiropraxia vs. abordagens médicas para a dor na coluna vertebral

 

A filosofia da quiropraxia reconhece que a fixação da articulação espinhal é a principal causa dos sintomas mecânicos da coluna vertebral, e que restaurar o movimento correto da articulação espinhal é a melhor forma de tratamento para aliviar a dor na coluna. A fixação articular pode ser a causa de inflamação, espasmo muscular reflexivo e entorse ligamentar, todos capazes de provocar mais dor.

 

A abordagem médica é usar medicamentos na forma de analgésicos, anti-inflamatórios e relaxantes musculares para reduzir a dor que é percebida. A menos que a infeção seja um fator, onde os antibióticos são necessários, a medicação não resolve o problema, em vez disso, mascara a verdadeira causa, possivelmente permitindo que o problema se deteriore sem ser detetado.

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A importância da propriocepção

   

Quando as pessoas se queixam de sintomas nas costas, os dois principais sintomas que geralmente surgem são dor e rigidez. Embora a maioria das pessoas se concentre apenas na dor (nocicepção) quando chega a hora de finalmente fazer algo sobre seus problemas nas costas, é importante salientar que a propriocepção desempenha um papel enorme na nossa saúde e bem-estar geral. Em neurociência, a entrada proprioceptiva é considerada um dos tipos mais críticos de feedback sensorial para o controle motor. Muitas vezes é enfatizado que, sem a entrada proprioceptiva, o cérebro teria dificuldades para executar movimentos precisos e coordenados.

   

A diminuição da propriocepção é muitas vezes o que impede os atletas de alcançarem o seu melhor e, mais tarde na vida, torna os idosos menos equilibrados e propensos a quedas.

   

A rigidez é o primeiro sinal de que a propriocepção está sendo comprometida e geralmente começa bem antes da dor aparecer. Os indivíduos podem por meses ou até anos suportar a rigidez antes que a dor comece.

E com a rigidez vem a degeneração. Estudos (Videman 1987)1 mostraram que, em apenas 14 dias, as alterações microscópicas começam nas proximidades de uma articulação que foi imobilizada. Com o passar dos anos, isso se torna osteoartrite (degeneração do bico do papagaio).

   

Assim, para prevenir problemas crônicos de coluna a longo prazo nos nossos últimos anos, é preciso manter uma coluna saudável e flexível enquanto jovens. Embora a maioria das pessoas pense que é "normal" experimentar "um pouco de rigidez" em nossas vidas, não é bom é o primeiro sinal de que a degeneração está acontecendo lentamente. A prevenção precoce e a manutenção regular podem parar o progresso degenerativo e prevenir problemas de saúde graves na vida adulta. A manutenção da coluna é tão importante (alguns podem até dizer mais importante) do que manter a pele, os dentes, a forma física ou qualquer outra parte do corpo que precise ser usada.

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​Estágios de degeneração espinhal no indivíduo "normal" médio sem intervenção quiroprática.

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Atenção: A degeneração não é causada pela idade, é causada por quanto tempo uma articulação não conseguiu se mover corretamente.

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Invista no seu futuro. Verifique hoje mesmo a sua coluna vertebral e a da sua família para ajudar a evitar problemas no futuro.

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Para mais informações ou para agendar uma consulta na Advanced Spinal Care contacte a clínica através do número +351 914 105 094 por telefone, SMS ou WhatsApp.

   

 Informações fornecidas pelo Chat CPT e Advanced Spinal Care.

  

1 Videman T: Modelos experimentais de osteoartrite: O papel da imobilização – Journal of Clinical biomechanics, 1987: 2:223-229.​​​​​​​